紧急避孕药“跨界”防癌：低剂量乌利司他，能否掐灭乳腺癌的“定时炸弹”？

日期：2026-01-07 22:24:05 / 人气：7

乳腺癌作为全球女性发病率第一的恶性肿瘤，其预防一直是医学界的“圣杯”。近日，《自然》杂志发表的一项临床研究，让“老药新用”的曙光初现——低剂量紧急避孕药（乌利司他）在乳腺癌高危人群中展现出预防潜力，为携带BRCA突变等高危女性提供了更温和的替代方案。

一、高危女性的“定时炸弹”：当基因突变遇上激素刺激

好莱坞巨星安吉丽娜·朱莉的故事，揭开了乳腺癌高危人群的困境：携带BRCA1基因突变的女性，终身患癌风险高达70%以上。这类人群的乳腺中，一类名为“管腔前体细胞”的干细胞如同“癌变种子”，一旦被激素激活，就可能发展为肿瘤。

与乳腺癌密切相关的两大激素——雌激素和孕激素，正是这些“种子”的“化肥”。女性排卵期，孕激素水平飙升会刺激乳腺细胞增殖；但对高危人群而言，这种周期性刺激会反复“浇灌”突变细胞，显著增加癌变风险。传统预防手段（如他莫昔芬）因副作用大（提前绝经、潮热）难以普及，预防性切除手术（如朱莉的选择）又过于激进，亟需更精准的方案。

二、老药新用：乌利司他的“精准拦截”

此次研究的“主角”乌利司他，本是紧急避孕药（30mg/次），但其本质是孕激素受体调节剂——通过阻断孕激素信号，抑制细胞增殖。科学家推测：低剂量使用可能在不引发严重副作用的前提下，减少孕激素对“癌变种子”的刺激。

研究团队设计了BC-APPS1试验，纳入24名高危女性（携带BRCA突变或乳腺致密，终身患癌风险＞25%），每日服用5mg乌利司他（仅为避孕剂量的1/6），持续12周。结果显示：

细胞增殖“刹车”：Ki67（反映细胞分裂活跃度的指标）阳性细胞比例从8.2%降至2.9%（降幅65%）；
“种子细胞”减少：具有管腔前体细胞特征的细胞比例从43%降至30%（降幅30%），且不影响正常乳腺细胞；
微环境改善：药物降低了高硬度乳腺组织的生长信号（致密性乳腺是中国女性高发类型，占比30%）。

这些数据表明，低剂量乌利司他能精准“修剪”乳腺微环境，抑制癌变风险，同时保留正常细胞功能。

三、希望与挑战：从实验室到临床的“最后一公里”

这项研究的意义远超“老药新用”本身——它为乳腺癌预防提供了“精准、廉价、可逆”的新思路：

精准性：靶向孕激素受体，仅抑制高风险细胞的增殖，避免传统药物的“一刀切”副作用；
经济性：乌利司他为已上市药物，成本远低于新型抗癌药，若推广可大幅降低医保和家庭负担；
可逆性：短期用药（12周）即可改善风险指标，未来或可探索“间歇性服药”（如吃2个月停1个月）进一步降低副作用。

但需清醒认识到，这仅是Ⅰ期临床研究的初步结果。要证实“长期用药能降低癌症发生率”，还需Ⅲ期临床试验（样本量数千人，随访5-10年）。此外，长期使用的安全性（如月经周期紊乱、子宫内膜影响）仍需验证，目前严禁自行用药。

结语：从“切除”到“管理”，癌症预防的范式转变

朱莉的预防性切除手术，曾是高危女性的无奈选择；而乌利司他的研究，标志着乳腺癌预防从“破坏性干预”向“精准管理”的跨越。尽管距离临床应用仍有距离，但它点燃了一个更美好的愿景：未来，癌症或将成为可通过药物干预、像高血压一样“管理”的慢性病。

正如研究者所言：“我们不仅要治疗疾病，更要学会在疾病发生前按下暂停键。”这场与乳腺癌的赛跑，终于看到了更温和的“减速带”。

作者：杏宇娱乐